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县医疗保障局2022年上半年工作总结及下半年工作谋划
2022年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，紧扣年度目标任务，通过参保扩面、提升医保待遇水平、强化基金监管等举措，全面提升医疗保障服务水平。现将2022年上半年工作总结及下半年工作计划如下：
一、工作开展情况
（一）持续做好参保扩面工作。一是组织城乡居民医疗保险参保缴费×人，共计收缴参保费用×万元，参保率在×%以上，全市排第一。二是完成了对特困人员、农村低收入人口、已稳定脱贫人口、防止返贫监测对象等重点人员资助参保工作，资助参保×人，资助金额×万元。三是全面清理城乡居民重复参保问题，通过大数据筛查，对居民省内重复参保进行了清理退费，共计退费×人次，退费金额×元。
（二）持续提升医保待遇水平。全面落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助、职工大额医疗费用报销等医保待遇。2022年上半年，累计减轻群众就医负担×亿元，从中受益×人次，其中：城乡居民报销×人次，基本医疗保险报销×万元，大病保险报销×万元，医疗救助×人次，救助金额×万元，完成顶梁柱公益保险理赔×人次，理赔金额×万元，职工医疗保险报销×人次，报销×万元。
（三）持续强化基金监管。一是×月开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，有效利用电视台、QQ群、微信群等媒体巩固拓展线上宣传渠道，深入开展进医院、进药店、进社区等一系列宣传活动，线下开展政策宣讲×余次，覆盖×余人次，发放宣传资料×万余份。二是全方位开展医疗保障基金使用情况自查工作，自查发现违规使用医保基金行为×家，共涉及违规定点医疗机构主动退还费用×万元。三是对2022年三假专项整治中存在超物价标准收费、超限制用药、重复收费、串换诊疗项目等违规行为的×家定点医疗机构进行了处理，向县纪委监委移送问题线索×个，追回医保基金×万元，处违约金×万元。
（四）持续推进民生实事。一是抓好惠民政策落地。上半年认定门诊特殊疾病待遇共×人，取消患者“两病”资格申请和审核，实行临床确诊即纳入门诊用药保障范围，全县×万多名“两病”患者全部纳入“两病”保障，落实国家谈判药品备案×人次。全面推进医保支付方式改革，完成二级及以上定点医疗机构近三年病案首页数据上传和CHS-DRG分组点数及点数调整系数等要素专家论证。二是提升经办服务水平。创新建立“五个一”机制，即“一网厅”申报、“一窗口”受理、“一单式”结算、“一事一办”、“一张卡”问答，让群众办理医保业务从“全程最多跑...
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